近日，杭州一名小学生课间休息时摔倒，磕掉了5颗恒牙，老师在找到该学生掉落的牙齿后，第一时间将所有断牙放入鲜牛奶中保存，并在就医后成功保住了孩子的恒牙。

  将磕掉的牙齿放进鲜牛奶，最好是凉的牛奶中，是一种紧急状况下的保存方法。这样做的目的是为保护牙周膜细胞，从而增加牙齿再植的成功率。牛奶具有适宜的pH值和生理渗透压，能够较好地维持牙周膜细胞的活性。

  除了可以将磕掉的牙放牛奶中，也可以放入纯净水、生理盐水中保存。如果找不到合适的存放液体，可以直接把脱落牙放入原来的牙槽窝或含在舌头下面然后立即就医，由医生进行脱落牙的复位、再植、固定。

  如果脱位的是乳牙，为避免对恒牙胚产生一定的影响，一般不考虑复位。而恒牙伴随孩子一生，应尽快对脱出的恒牙进行抢救处理。

  1. 要避免触碰脱落牙齿的齿根。绝对不能用纸巾或纱布包裹脱落的牙齿，因为干燥保存的牙齿再植的成功率会大幅度的降低，也不能因为污染物粘连而将“肉样”组织（“牙周膜”）撕掉，因为牙周膜的多少对于再植牙成功率的高低具备极其重大意义。

  2. 可以用干净的水或生理盐水，将脱落的牙齿简单冲洗干净，再放入鲜牛奶、纯净水或生理盐水中。

  3. 牙齿完全脱位后的黄金救援时间是30分钟。牙齿离体时间越短，再植成功率越高。医生表示，一般从牙齿脱落到就医，若在30分钟内疗效较好，尽量不超过2个小时。如果超过24小时没有就诊，脱落牙齿的保存成功率将大打折扣。

  4. 如果条件允许，建议孩子、家长或者老师自行将牙齿塞回牙槽窝，最好轻轻咬住棉花或纸巾，随后尽快就医。如果塞不回去，就应该保存好牙齿，尽快就医。

  儿童牙外伤多见于学龄期儿童，如果是乳牙发生外伤，可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向发生改变等问题。

  如果是恒牙发生外伤，对儿童的咀嚼功能、咬合关系、美观及生长发育都会产生不良影响。因此，家长们应该在日常生活中帮助儿童尽可能的避免牙外伤的发生。

  “平时也不吃糖果，一天两次刷牙，孩子怎么还会蛀牙？”有的家长疑惑道。医生表示，或是口腔清洁没做到位。

  儿童从开始长第一颗牙齿开始，就要开始刷牙了。儿童龋齿最容易出现的部位是牙缝，当相邻两个牙齿相互靠近之间没有缝隙时，就要使用牙线清洁。

  很多一两岁孩子的龋齿，大多是由夜奶导致，选择奶粉时避免选择含有白砂糖、蔗糖、糖浆等成分，长牙后就要开始减少夜奶，喝奶后漱口或喝水，睡觉前清洁口腔后再睡觉。

  功能性错颌，是由于孩子的不良习惯引起的，例如，经常口呼吸、喜欢吮指、喜欢咬嘴唇、经常偏侧咀嚼、长期吐舌等。这属于口腔中的急诊病例，要及早治疗。

  骨性错颌，是由于颌骨发育异常造成的咬合问题。要根据每一种畸形程度和畸形的机理不同，选择最佳的时机进行治疗。

  牙性错颌分为两大类，即牙齿相对多，骨骼相对小和骨骼相对大，牙齿相对小。这种问题在12岁之后大多数是可以长好的，假如没有长好，再做矫正治疗。

  对人的牙齿来说，6到12岁是最关键的时期之一。这一段时期乳牙脱落、恒牙长出，此时的牙齿健康将很大程度决定孩子终生的牙齿健康。

  很多家长意识到了儿童口腔清洁的重要性，但是在工具选择方面也许存在纠结和困惑：选择什么牙膏比较好？可不能够正常的使用电动牙刷？使用牙线会不会使牙缝变大？

  其实，儿童在3岁以后就能够正常的使用含氟儿童牙膏了。牙膏成分里有氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡等就是含氟牙膏，牙膏在刷牙中最主要起增加摩擦的作用，什么品牌不重要，只要是正规生产厂家的就可以。

  选择牙刷时，主要考察牙刷的清洁力以及便携性。中等硬度的刷毛能够在一定程度上帮助家长及小朋友有效的清洁牙面的软垢，小巧的刷头可以方便刷干净牙齿的角角落落，操作便捷的牙刷在家长使用时会降低对孩子配合度的要求。

  至于电动牙刷，建议6～7岁的孩子掌握刷正确的刷牙方法后再使用。电动牙刷只是一个省力的工具，在清洁中只是起到锦上添花的作用，学会刷牙才是关键。

  牙线是帮助清洁牙缝中的牙菌斑的好帮手，不会导致牙缝增加。小朋友在进食瘦肉或者粗纤维等食物后，乳牙很容易在牙缝间存积食物残渣，日常使用牙线能够有效预防牙齿相邻面的龋齿发生。

  刷牙提倡水平颤动拂刷法，牙刷刷毛跟牙床牙面呈45度角，能放到牙缝的位置。另一边已经贴到牙龈的位置了，轻轻加压。横向颤动，差不多有半个牙的宽度，这样就会把牙缝和牙齿表面都刷干净了。特殊的地方，比如前牙一定把牙刷立起来，才能刷干净，咬合面来回刷就可以了。

  （综合来源：潮新闻、羊城晚报、央视新闻客户端、健康中国、CCTV健康之路、新华社）

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

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